Smärta i nedre ryggen

Vid godartade ryggsymtom är patientens allmäntillstånd däremot gott, också om symtomen är kraftiga. God medicinsk praxis -rekommendation på finska «Alaselkäkipu» 1. Det går i allmänhet inte att lokalisera smärtan exakt. En stor del av invaliditetspensionerna och sjukfrånvaron beror på ryggsjukdomar.

Ont i ländryggen ena sidan

Sängvila rekommenderas inte för ryggvärk, men kraftig smärta kan tvinga ryggpatienten att vila någon tid. Akut jouroperation utförs bland annat då diskbråcket buktar in i ryggmärgskanalen och orsakar känselbortfall på sätesområdet, det vill säga kring ändtarmsöppningen och könsorganen, samt urineringssvårigheter. Patientens allmäntillstånd är ändå gott. De flesta av dem har haft flera värkepisoder. En patient med ischiassymtom tillfrisknar i allmänhet bra.

Detta är sällsynt; ungefär två av hundra diskbråckspatienter lider av dessa symtom. Det viktigaste rådet är att genast när värken ger med sig så mycket att det går att röra sig är det bäst att stiga upp ur sängen och försöka leva ett så normalt liv som möjligt. Vid utredning av ryggskott behövs inte röntgenbilder av ländryggen om inte sjukdomsförloppet varar i minst en månad. I God medicinsk praxis-rekommendationen delas patienterna in i tre grupper enligt hur länge de har haft symtom.

För lite motion, fetma och rökning kan ge mera ryggvärk. Orsakerna är alltså delvis samma som vid hjärt- och blodkärlssjukdomar. Ungefär en av tio patienter med ryggvärk har strålningssmärta. En del av ländryggsbesvären kräver snabb läkarvård, men största delen läker spontant eller med läkemedelsbehandling på några veckor. Allvarliga orsaker till ryggvärk är lyckligtvis mycket sällsynta.

Dessutom behövs läkarordinerade undersökningar och en multiprofessionell utredning av situationen med individuella instruktioner, eftersom dessa åtgärder minskar sjukfrånvaron och de negativa effekterna av ryggbesvären. Patienten kan redan i början motionera lätt, till exempel promenera, cykla och simma. Vid akuta fall har ryggvärken pågått i högst sex veckor, vid långvariga besvär mer än sex men mindre än tolv veckor och vid kroniska ryggbesvär mer än tolv veckor.

Den vanligaste orsaken till kraftiga symtom är diskbråck som också kan leda till störningar i känseln i fotbladet och svaghet i vristens muskler. Den känns i ländryggen och kan stråla ut i skinkorna och låren. Vid ischiassymtom strålar ryggsmärtan ut i benet, vanligen nedanför knäet. Åtta av tio vuxna har under sitt liv värk i ländryggen. Den vanligaste orsaken till ryggvärk är en liten vävnadsskada i någon av de strukturer som registrerar smärta i ryggen, såsom mellankotskivorna diskarna , lederna eller musklerna.

Värk i ländryggen är ett vanligt besvär. Kännetecknande för tumörer och inflammationer är ständig och gradvis tilltagande ryggvärk som besvärar också vid vila. Om ryggvärken har räckt mer än sex veckor och funktionsförmågan är betydligt nedsatt, rekommenderas ledda övningar som gradvis stärker bålens och benens muskelkraft och den allmänna fysiska konditionen enligt direktiv av en fysioterapeut.

Värk i nedre delen av ryggen

Ett akut så kallat ryggskott läker mycket bra: ungefär 75 procent av patienterna kan återvända till sitt arbete inom två veckor efter det att symtomen börjat. Också stress och missnöje med arbetet har samband med ryggbesvär.

En orsak till ryggvärk och speciellt ischiassymtom är fysiskt belastande arbeten med tunga lyft och besvärliga ryggställningar. Benbrott på kotor förkommer vanligtvis hos äldre patienter och den vanligaste orsaken är fall. Kännetecknande för en sådan smärta är att den är mekanisk och känns när man rör på ryggen. När sjukdomen undersöks behövs ofta bedömning av den specialiserade sjukvården.

En del av patienterna är efter en månad i relativt bra skick och efter tre månader mår största delen av patienterna bra. Allvarliga ryggsjukdomar är bland annat tumörer i ryggraden, inflammationer och benbrott på en kota. Mindre än en av tio patienter med ischiassymtom måste opereras.

Patientens allmäntillstånd är ofta försämrat och vikten har kanske också gått ner. Om läkaren misstänker ett allvarligt tillstånd är det viktigt att snabbt utreda orsaken och remittera patienten för behandling. Behandling av långvarig ryggvärk är ett grupparbete där patienten själv har en viktig roll. Vid värk i ländryggen är det viktigt att läkaren identifierar de patienter som kan ha en allvarlig sjukdom eller tryck på en nervrot.